Rationnel : le cancer de l’endomètre est le 4eme cancer chez la femme dans les pays développés. La prise en charge des stades précoces, qui représentent 75% des cas, est chirurgicale, et désormais, réalisée par voie mini-invasive. Elle consiste en une hystérectomie avec annexectomie (+/- stadification ganglionnaire). La plupart des études internationales rapportent une durée d’hospitalisation postopératoire après cœlioscopie d’une journée. La prise en charge en ambulatoire des cancers de l’endomètre n’a jamais été évaluée en Europe. L’hypothèse est qu’elle serait efficiente sur le plan économique sans sur-risque clinique.

Objectif principal médico-économique : Analyse coût-utilité de la prise en charge en ambulatoire par rapport à un circuit traditionnel des patientes présentant un cancer de l’endomètre limité au corps utérin selon les données préopératoires ou patientes ayant un cancer de l’endomètre éligibles à une chirurgie par voie coelioscopique ou par voie vaginale (+/- robot assistée) pour hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale +/- geste de stadification ganglionnaire.

Critère d’évaluation principal : Ratio Incrémental Coût-Efficacité, se basant sur les coûts totaux et sur les QALYs, avec une mesure de la qualité de vie à l’inclusion, à 1 mois, à 6 mois et à 12 mois postopératoire par questionnaires.

Déroulement de l’étude : étude multicentrique (7 centres), prospective, randomisée, en ouvert.

• Inclusion à la consultation de chirurgie préopératoire :
  information et recueil du consentement signé de la patiente après validation des critères d’inclusion et de non inclusion, lors de la consultation d’annonce (si l’état de la patiente le permet) ou dans un 2nd temps.
  - Questionnaire socio-économique
  - Questionnaires de qualité de vie et de bien-être
• Randomisation :
  dès l’inclusion ou dans un 2nd temps :
  - Groupe Expérimental : Chirurgie ambulatoire
  - Groupe Contrôle : Chirurgie avec hospitalisation classique
  Les patientes dans le groupe « chirurgie ambulatoire » auront une consultation diététique, de gériatrie et infirmière avant l’intervention ainsi qu’une consultation et un contact téléphonique par les infirmières en post opératoire avant la consultation avec le chirurgien.
• Consultations post-opératoires :
  avec le chirurgien avec évaluation de la qualité de vie par questionnaires : à 1 mois, 6 mois et 12 mois.

Nombre de patients prévus : 252
Durée totale de l’étude : 37 mois