Paiement en ligne | Gustave Roussy

Retour à la liste des offres

retour aux essais cliniques

Type de paiement

Vous souhaitez payer *

Numéro de dossier

Numéro de facture

Montant à régler *

montant en euros

Précisez la spécialité concernée *

Mes coordonnées

Civilité *

Madame

Monsieur

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Jour

Mois

Année

Adresse *

Complément d'adresse

Code Postal *

Ville *

Pays *

Email *

Commentaires

Vous pouvez ajouter des informations complémentaires que vous jugerez nécessaires dans la zone de texte.

Données personnelles

En validant mon paiement, je déclare avoir pris connaissance et accepte la politique de protection des données personnelles de Gustave Roussy.

Données personnelles validation *

J'accepte

La Direction Financière de Gustave Roussy est à votre disposition pour vous renseigner
Tél. 01 42 11 65 74 Fax 01 42 11 65 12 E-mail : service.tresorerie@gustaveroussy.fr

Les données recueillies vous concernant sont nécessaires au traitement de votre dossier et à l'émission de votre facture.
Conformément à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de radiation sur simple demande écrite à Gustave Roussy.