Le cancer de la prostate est la troisième cause de décès chez les hommes aux Etats Unis et en Europe. Le traitement du cancer de la prostate résistant à la castration (mCRPC) a considérablement changé ces dernières années depuis l’émergence de nouvelles hormonothérapies, des inhibiteurs de PARP et plus récemment de la RIV (radiothérapie interne vectorisée). Le traitement par RIV du cancer de prostate repose sur le [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA, une molécule radioactive capable de reconnaitre le PSMA sur la surface des cellules cancéreuses. Ce traitement est autorisé pour les patients métastatiques résistants à la castration. L’objectif de l’étude ReaLup est d’évaluer si, chez les patients déjà traités par au moins une hormonothérapie de nouvelle génération, une ligne de chimiothérapie et par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA, sans évidence de progression  pendant cette première séquence de [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA, un nouveau traitement par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA serait efficace et bien toléré. L’étude prévoit d’inclure 58 patients en France. Le traitement sera administré pour 4 à 6 cycles, toutes les 6 semaines. L’efficacité du traitement sera évaluée par des examens radiologiques réalisés tous les 3 mois. A la fin du traitement, les patients seront suivis pour un maximum de 9 mois.