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InstaDiag Thyroïde : préciser rapidement la nature d’un nodule thyroïdien
Un nodule de la thyroïde, découvert à la palpation, lors d’une échographie ou au cours d’un autre examen, nécessite parfois une évaluation spécialisée. InstaDiag Thyroïde regroupe, sur une demi-journée, les consultations et examens utiles pour préciser la nature du nodule et décider de la suite à proposer. Le parcours réunit plusieurs professionnels des maladies de la thyroïde : endocrinologue, cancérologue, chirurgien, radiologue, cytopathologiste, infirmier ou aide-soignant.
InstaDiag Thyroïde, qu’est-ce que c’est ?
InstaDiag Thyroïde est un parcours de diagnostic rapide dédié aux personnes présentant un ou plusieurs nodules thyroïdiens. Il repose sur un bilan organisé autour d’une consultation médicale, d’une échographie thyroïdienne et, si nécessaire, d’une cytoponction.
La cytoponction consiste à prélever des cellules du nodule avec une aiguille fine, le plus souvent sous contrôle échographique. Elles sont ensuite analysées au microscope afin d’aider à déterminer si le nodule est bénin, suspect ou malin.
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Une demi-journée
Les rendez-vous du parcours InstaDiag Thyroïde sont regroupés sur une demi-journée dans les espaces de consultation de Gustave Roussy.
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Plus de 90 %
La grande majorité des nodules thyroïdiens sont bénins. Le bilan permet d’identifier les nodules nécessitant une surveillance ou une prise en charge spécifique.
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3 temps principaux
Le parcours associe généralement une consultation médicale, une échographie avec cytoponction si besoin, puis une consultation médicale et des résultats.
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Un échange médical : le médecin reprend les antécédents, les traitements en cours, les examens déjà réalisés et examine la région du cou.
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Une échographie ciblée : l’examen précise la taille, le nombre et les caractéristiques des nodules à explorer.
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Un prélèvement, si nécessaire : une cytoponction peut être réalisée au cours de l’échographie pour recueillir des cellules.
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Une conduite à tenir : les résultats disponibles sont expliqués lors d’une nouvelle consultation, avec les suites proposées.
Le parcours peut notamment inclure :
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une consultation médicale, pour reprendre l’histoire du nodule, les antécédents et les traitements ;
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une palpation du cou, afin d’examiner la thyroïde et les ganglions cervicaux ;
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une échographie thyroïdienne, qui utilise les ultrasons pour caractériser la glande et les nodules ;
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une cytoponction, réalisée avec une aiguille fine lorsqu’un prélèvement de cellules est nécessaire ;
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une analyse cytologique, c’est-à-dire l’examen des cellules au microscope ;
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une prise de sang ou une scintigraphie thyroïdienne, si le médecin estime ces examens utiles ;
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une consultation médicale et des résultats pour expliquer les conclusions du bilan.
Ces examens ne sont pas tous réalisés de façon systématique. L’échographie aide à caractériser les nodules et à déterminer, selon leur taille et leur aspect, si une cytoponction est indiquée[1,2].
À qui s’adresse InstaDiag Thyroïde ?
InstaDiag Thyroïde s’adresse aux personnes chez qui un ou plusieurs nodules thyroïdiens ont été découverts et nécessitent une exploration spécialisée. Le parcours peut être proposé lorsque le médecin souhaite préciser la nature du nodule et définir une conduite à tenir.
Tous les nodules thyroïdiens ne nécessitent pas une cytoponction ni une chirurgie. L’évaluation tient compte des caractéristiques du nodule, des résultats déjà disponibles, du contexte médical et des éventuels facteurs de risque[1].
Il est utile d’apporter les examens anciens ou récents déjà réalisés : échographie, scintigraphie, prise de sang, comptes rendus de consultation ou autres examens. Les antécédents médicaux et chirurgicaux, ainsi que la liste des traitements en cours, doivent aussi être transmis.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour le parcours InstaDiag Thyroïde. Des consignes particulières peuvent toutefois être données selon les examens prévus ou les traitements en cours.
La prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants, comme l’aspirine, doit être signalée avant la cytoponction. Un avis médical peut être nécessaire afin d’adapter les consignes.
La cytoponction est réalisée avec une aiguille très fine et dure généralement quelques secondes. Il peut être demandé de ne pas avaler et de ne pas parler pendant le prélèvement.
Après le diagnostic : quelle orientation ?
À la fin du parcours, un nodule bénin peut relever d’une surveillance, tandis qu’un nodule suspect ou malin nécessite une prise en charge spécialisée. La décision dépend des résultats de l’échographie et de la cytoponction, du contexte médical et de l’échange avec l’équipe. Si nécessaire, les prochains rendez-vous sont organisés et un compte rendu est adressé aux médecins indiqués par le patient.
Demander un rendez-vous pour InstaDiag Thyroïde
Le parcours InstaDiag Thyroïde est destiné aux personnes présentant un ou plusieurs nodules thyroïdiens nécessitant une évaluation spécialisée. Si votre situation correspond au parcours, une demande de rendez-vous peut être déposée avec les examens déjà réalisés, afin de permettre aux équipes de préparer la consultation et le bilan.
Bibliographie
[1] Haute Autorité de Santé. Nodule de la thyroïde : comment l’explorer ? 2021.
[2] Haute Autorité de Santé. Exploration des pathologies thyroïdiennes chez l’adulte : pertinence et critères de qualité de l’échographie, pertinence de la cytoponction échoguidée. 2021. https://www.has-sante.fr/
[3] Institut national du cancer. Cancers de la thyroïde : comment est établi le diagnostic ?
[4] Assurance Maladie. Nodule thyroïdien : le bilan.