Cancers hématologiques

Elles se caractérisent par l’accumulation rapide de cellules sanguines immatures, appelées blastes. Elles peuvent être myéloïdes ou lymphoblastiques et nécessitent généralement une prise en charge rapide.

Elles évoluent souvent plus lentement. Elles comprennent notamment la leucémie myéloïde chronique et la leucémie lymphoïde chronique.

Ils se développent à partir des lymphocytes et atteignent principalement les ganglions ou d’autres organes lymphatiques. On distingue le lymphome de Hodgkin et de nombreux lymphomes non hodgkiniens.

Il touche les plasmocytes, cellules immunitaires présentes dans la moelle osseuse. Il peut notamment affecter les os, les reins et la production normale des cellules sanguines.

Ce groupe comprend la thrombocytémie essentielle, la maladie de Vaquez et la myélofibrose. La moelle osseuse produit alors en excès une ou plusieurs catégories de cellules sanguines.

Ils correspondent à une production inefficace ou anormale des cellules sanguines. Certaines formes peuvent évoluer vers une leucémie aiguë myéloïde.

Cette maladie présente à la fois des caractéristiques myélodysplasiques et myéloprolifératives.

Elles sont liées à l’accumulation anormale de mastocytes dans un ou plusieurs organes. Leurs formes et leur évolution sont très variables.

Elle mesure les différentes catégories de cellules sanguines et recherche des anomalies de leur nombre ou de leur aspect.

Un myélogramme et, dans certaines situations, une biopsie ostéomédullaire permettent d’étudier les cellules produites dans la moelle.

Une biopsie peut être nécessaire pour diagnostiquer et caractériser un lymphome.

L’immunophénotypage, la cytogénétique et les analyses moléculaires précisent le sous-type de maladie et peuvent orienter le pronostic ou le choix du traitement.

Scanner, TEP au FDG, IRM ou autres examens peuvent être utilisés selon la maladie pour rechercher les localisations atteintes.

Des examens évaluent l’état général, les fonctions cardiaque, rénale ou hépatique, ainsi que les risques infectieux, afin d’adapter la stratégie thérapeutique.

Les équipes prennent en charge les leucémies aiguës et chroniques, les lymphomes, le myélome multiple, les néoplasmes myéloprolifératifs, les syndromes myélodysplasiques et les mastocytoses.

Les médecins travaillent avec les équipes de biologie médicale, d’imagerie et d’anatomopathologie pour caractériser précisément chaque hémopathie.

L’hôpital de jour d’onco-hématologie accueille les patients lorsque le traitement, la surveillance, une transfusion ou certains actes peuvent être réalisés sans hospitalisation complète.

Ils sont destinés aux patients dont les défenses immunitaires sont très diminuées, notamment lors de certains traitements intensifs ou d’une greffe.

Gustave Roussy réalise des autogreffes et des allogreffes de cellules souches hématopoïétiques lorsque celles-ci sont indiquées.

Les équipes participent à des essais comparant de nouvelles stratégies aux traitements de référence, ainsi qu’à des essais précoces lorsque la situation le permet.

Elle agit sur les cellules qui se divisent rapidement. Ses modalités, son intensité et sa durée varient selon la maladie.

Les anticorps monoclonaux et d’autres traitements mobilisent le système immunitaire ou ciblent des protéines présentes sur les cellules malades.

Elles agissent sur une anomalie moléculaire ou un mécanisme particulier de la maladie, lorsqu’une cible pertinente a été identifiée.

Elle peut être proposée dans certaines situations, notamment pour traiter une localisation précise.

Elle permet d’administrer, dans certaines maladies, un traitement intensif puis de restaurer la production des cellules sanguines.

Ces lymphocytes T modifiés peuvent être proposés dans certaines hémopathies, selon des indications précises et après une évaluation spécialisée.

Les cellules souches du patient sont prélevées, conservées puis réinjectées après un traitement intensif. Elles permettent à la moelle osseuse de reprendre la production des cellules sanguines.

Les cellules souches proviennent d’un donneur compatible. Outre le remplacement de la moelle, les cellules immunitaires du donneur peuvent contribuer à lutter contre la maladie. Cette procédure nécessite une surveillance spécialisée.

Avant la greffe, un traitement appelé conditionnement est administré. Sa nature et son intensité sont adaptées à la maladie et au patient.

Après la greffe, une surveillance rapprochée permet de prévenir et traiter les infections, les complications immunologiques et les autres effets indésirables.

Les lymphocytes T sont recueillis dans le sang par cytaphérèse.

Ils sont modifiés et multipliés dans une unité spécialisée.

Une courte chimiothérapie prépare l’organisme à recevoir les cellules.

Les cellules CAR-T sont réinjectées par perfusion.

Une surveillance rapprochée permet d’évaluer la réponse et de prendre en charge rapidement les effets indésirables.

La maladie ou les traitements peuvent diminuer les défenses immunitaires. Une prévention, une surveillance biologique et un traitement rapide des infections peuvent être nécessaires.

Une diminution des globules rouges peut provoquer fatigue ou essoufflement. Une baisse des plaquettes augmente le risque de saignement. Des transfusions peuvent être proposées selon les résultats biologiques et les symptômes.

La fatigue peut être liée à la maladie, aux traitements, à l’anémie, au sommeil ou à la dénutrition. Sa prise en charge est adaptée à ses différentes causes.

Des traitements préventifs et un accompagnement nutritionnel peuvent limiter l’impact sur l’alimentation et le poids.

Certains traitements peuvent affecter la fertilité. Quand la situation le permet, une consultation de préservation de la fertilité peut être proposée avant leur initiation.

Un accompagnement peut être proposé au patient et à ses proches pour faire face aux conséquences psychologiques, familiales, sociales ou professionnelles de la maladie.