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Tumeurs de la surrénale
Responsable
Dr Julien Hadoux
Contact
Tél. : +33 (0)1 42 11 42 42 ou 42 57
ou 63 61 ou 50 25
Comprendre les tumeurs surrénaliennes
Les glandes surrénales sont deux petites glandes situées au-dessus des reins. Elles produisent des hormones qui participent notamment à la régulation de la tension artérielle, du métabolisme et de la réponse au stress. Une tumeur surrénalienne peut être bénigne ou maligne, et sécréter ou non des hormones.
Le corticosurrénalome, ou carcinome corticosurrénalien, est un cancer rare développé à partir du cortex, la partie externe de la glande. Il peut sécréter du cortisol, des androgènes ou d’autres hormones, mais peut aussi être découvert en raison de sa taille ou fortuitement sur une imagerie
Le phéochromocytome se développe dans la médullosurrénale, la partie centrale de la glande. Il peut produire des catécholamines, hormones susceptibles de provoquer des poussées de tension artérielle, des palpitations, des sueurs ou des maux de tête.
Le paragangliome se développe à partir de cellules apparentées situées hors de la surrénale, dans différentes régions du corps. Son fonctionnement hormonal, sa localisation et son risque évolutif varient selon les cas et les prédispositions génétiques.
Une expertise multidisciplinaire indispensable
Les tumeurs surrénaliennes rares doivent être évaluées dans un centre expert. Le bilan hormonal, l’imagerie, la chirurgie et les traitements oncologiques sont coordonnés au sein d’une équipe spécialisée.
Les symptômes
Les manifestations dépendent de la sécrétion hormonale et de la taille de la tumeur. Certaines lésions sont découvertes fortuitement. D’autres entraînent des signes liés à un excès hormonal ou à la compression des organes voisins.
- prise de poids inhabituelle, faiblesse musculaire, hypertension ou diabète pouvant évoquer un excès de cortisol ;
- signes de virilisation ou anomalies hormonales ;
- crises de maux de tête, palpitations, sueurs et poussées tensionnelles pouvant évoquer un phéochromocytome ;
- douleurs abdominales ou gêne liée à une masse volumineuse.
Le diagnostic
Des analyses de sang et d’urine recherchent une production excessive d’hormones surrénaliennes. Les dosages sont choisis selon l’aspect de la tumeur et les symptômes.
Le scanner et l’IRM caractérisent la masse, ses rapports avec les organes et son extension. Une imagerie fonctionnelle de médecine nucléaire peut compléter le bilan selon le type de tumeur suspecté.
L’analyse de la pièce opératoire précise la nature de la tumeur. Une consultation d’oncogénétique est proposée lorsque la situation clinique, l’âge, les antécédents ou le type tumoral le justifient. Pour les phéochromocytomes et paragangliomes, la possibilité d’une prédisposition héréditaire est systématiquement évaluée.
Les traitements
La chirurgie est le traitement principal des tumeurs localisées opérables. Elle nécessite une préparation adaptée lorsqu’une tumeur sécrète des hormones. Pour les formes avancées, plusieurs stratégies sont disponibles : traitements médicamenteux, radiothérapie externe, radiothérapie interne vectorisée, chirurgie de certaines lésions ou techniques de radiologie interventionnelle.
Une décision prise en RCP
Chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire, afin d’adapter le traitement au type tumoral, à la sécrétion hormonale, à l’extension de la maladie et à la situation du patient.
Recherche et essais cliniques
Gustave Roussy participe à la recherche clinique sur les cancers endocriniens rares. Selon la maladie et les traitements déjà reçus, une inclusion dans un essai clinique peut être proposée afin d’évaluer de nouvelles molécules, associations ou stratégies de médecine de précision.
Rejoindre un essai clinique
De nombreux essais cliniques sont ouverts aux patients atteints cancers. Participer à un essai thérapeutique permet d'accéder à un traitement innovant, tout en contribuant au développement de nouvelles thérapies.
L’expertise de Gustave Roussy
Gustave Roussy participe au réseau national ENDOCAN-COMETE consacré aux cancers de la surrénale. La prise en charge associe endocrinologie, oncologie, chirurgie, médecine nucléaire, radiologie, anatomopathologie, génétique et radiothérapie.
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