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Chirurgie du cancer de la thyroïde : tout savoir sur les traitements
La chirurgie de la thyroïde constitue l'un des traitements de référence des cancers thyroïdiens et de certaines pathologies thyroïdiennes nécessitant une intervention. À Gustave Roussy, les patients bénéficient d'une prise en charge spécialisée associant expertise chirurgicale, innovations technologiques et accompagnement personnalisé.
Nos engagements
- Une prise en charge spécialisée des cancers de la thyroïde, des formes complexes et des récidives.
- Une stratégie thérapeutique personnalisée élaborée en réunion de concertation pluridisciplinaire.
- L'accès aux techniques chirurgicales les plus innovantes.
- Une attention particulière portée à la préservation de la voix, des glandes parathyroïdes et de la qualité de vie.
- Une prise en charge coordonnée avec les spécialistes d'endocrinologie, de médecine nucléaire, d'imagerie et d'oncologie.
Qu'est-ce que la chirurgie thyroïdienne ?
La glande thyroïde est située dans la partie basse du cou, sous le larynx. Elle est constituée de deux lobes reliés par une partie centrale appelée isthme.
La chirurgie est fréquemment utilisée pour traiter les nodules thyroïdiens, qu'ils soient bénins ou cancéreux.
L'indication opératoire repose notamment sur :
- la taille du ou des nodules ;
- les résultats de la cytoponction ;
- l'existence d'une gêne ou d'une compression locale ;
- la présence de ganglions suspects au niveau du cou.
À retenir
Chaque intervention est adaptée à la situation du patient et discutée au sein d'une équipe multidisciplinaire réunissant chirurgiens, endocrinologues, radiologues, médecins nucléaires et anatomopathologistes.
L'Accueil nodule thyroïdien en un jour
Pour les patients présentant un nodule thyroïdien, Gustave Roussy propose un parcours dédié permettant de réaliser en une seule journée :
- une consultation spécialisée ;
- une échographie thyroïdienne experte ;
- une cytoponction lorsque celle-ci est nécessaire ;
- une restitution rapide des résultats.
Cette organisation permet d'accélérer le diagnostic et de définir rapidement la stratégie de prise en charge adaptée.
Quels sont les gestes chirurgicaux pratiqués ?
Ablation d'un seul lobe thyroïdien.
Ablation d'un lobe et de l'isthme thyroïdien.
Ablation de l'isthme thyroïdien uniquement.
Ablation complète de la glande thyroïde.
Certains cancers thyroïdiens peuvent s'étendre aux ganglions lymphatiques du cou. Lorsqu'un ganglion est atteint ou suspect, un curage ganglionnaire peut être réalisé dans le même temps opératoire que la chirurgie thyroïdienne. Cette intervention permet de mieux contrôler la maladie et d'adapter les traitements complémentaires lorsque cela est nécessaire.
Des interventions toujours plus précises
Les chirurgiens utilisent les technologies de monitorage per-opératoire des nerfs récurrents afin de sécuriser l'intervention et de préserver la fonction des cordes vocales lorsque cela est possible.
L'imagerie de fluorescence permet d'identifier les glandes parathyroïdes pendant l'intervention afin de limiter le risque de complications liées à leur altération.
Dans certaines situations, une chirurgie mini-invasive ou robot assistée peut être proposée. L'équipe fait partie des centres experts dans l'utilisation de ces approches pour la chirurgie thyroïdienne.
Comment se déroule l'intervention ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.
L'incision est généralement réalisée à la base du cou. Selon la situation, une analyse per-opératoire peut être effectuée afin d'aider à guider la stratégie chirurgicale.
L'intervention dure habituellement entre une et deux heures et entraîne peu de pertes sanguines.
Les patients bénéficient ensuite d'un suivi post-opératoire personnalisé.
Quelles sont les suites opératoires ?
L'intervention entraîne généralement peu de douleurs. Une gêne dans la gorge, comparable à une angine, peut être ressentie pendant quelques jours.
La cicatrice est habituellement discrète et continue d'évoluer pendant plusieurs mois après l'opération.
Un œdème ou une diminution temporaire de la sensibilité du cou peuvent parfois être observés avant un retour progressif à la normale.
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie thyroïdienne comporte certains risques de complications, notamment hématome, infection ou troubles transitoires liés aux nerfs des cordes vocales ou aux glandes parathyroïdes. Ces risques font l'objet d'une surveillance attentive par l'équipe médicale.
Une prise en charge multidisciplinaire
La prise en charge des cancers de la thyroïde associe chirurgiens, endocrinologues, médecins nucléaires, oncologues, radiologues, anatomopathologistes et spécialistes des soins de support.
Cette collaboration permet de construire pour chaque patient un parcours personnalisé tenant compte de la maladie, des traitements envisagés et de la qualité de vie.
L'expertise de Gustave Roussy
Gustave Roussy figure parmi les centres experts français et internationaux pour la prise en charge des cancers de la thyroïde.
Il bénéficie notamment des technologies les plus récentes pour la préservation des fonctions et développe des approches innovantes en chirurgie mini-invasive et robot assistée.
L'équipe est particulièrement impliquée dans :
- les cancers thyroïdiens localement avancés ;
- les formes récidivantes ;
- les situations chirurgicales complexes ;
- le développement des techniques mini-invasives et robot assistées ;
- la recherche clinique et l'innovation thérapeutique.
Des expertises reconnues
- chirurgie des cancers différenciés de la thyroïde ;
- cancers médullaires de la thyroïde ;
- cancers thyroïdiens avancés et récidivants ;
- chirurgie robot assistée ;
- prise en charge multidisciplinaire spécialisée.
- L'équipe participe activement à la recherche clinique, aux essais thérapeutiques et aux activités d'enseignement menées à Gustave Roussy.