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Chirurgie des tumeurs ORL / Tête et cou
La chirurgie occupe une place essentielle dans le traitement de nombreux cancers ORL et de la tête et du cou. À Gustave Roussy, les équipes chirurgicales s'appuient sur des techniques de pointe pour retirer la tumeur tout en préservant au maximum les fonctions essentielles comme la parole, la déglutition, la respiration ou l'esthétique du visage.
Chef de service
Dr Stéphane Témam
Contact
comite-orl@gustaveroussy.fr
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150 à 200
chirurgies complexes de la tête et du cou réalisées chaque année
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Expertise
Une expertise reconnue en chirurgie reconstructrice
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Centre de référence
Un centre de référence pour la prise en charge des sarcomes de la tête et du cou
Qu'est-ce que la chirurgie des tumeurs ORL ?
La chirurgie est fréquemment utilisée pour traiter les cancers ORL / de la tête et du cou lorsque la tumeur est localisée et que son ablation est possible.
L'intervention consiste à retirer la tumeur ainsi qu'une marge de sécurité autour de celle-ci. Lorsque cela est nécessaire, les ganglions situés à proximité peuvent également être retirés afin d'assurer le meilleur contrôle possible de la maladie.
À retenir
Aujourd'hui, de nombreuses interventions permettent de traiter la tumeur tout en préservant au maximum les fonctions essentielles et la qualité de vie du patient.
Les principales techniques et interventions réalisées à Gustave Roussy
L'endoscopie ORL permet d'explorer avec précision les voies aériennes et digestives supérieures. À Gustave Roussy, cet examen est réalisé à l'aide d'une colonne vidéo haute définition offrant une visualisation très détaillée des muqueuses. Les images et vidéos peuvent être intégrées directement au dossier du patient afin de faciliter le diagnostic et la préparation du traitement.
En cas de cancer du larynx à un stade précoce, une chirurgie endoscopique par laser CO₂ peut être proposée. Réalisée par la bouche, sans incision dans le cou, cette technique permet de retirer la tumeur avec précision tout en préservant au maximum les fonctions du larynx : voix, déglutition et respiration.
La chirurgie des fosses nasales et des sinus est particulièrement complexe. Elle est le plus souvent réalisée par voie endoscopique à travers les fosses nasales, mais peut parfois nécessiter une chirurgie ouverte. Certaines interventions sont effectuées en collaboration avec les équipes de neurochirurgie lorsque la tumeur est située à proximité du cerveau ou des méninges.
L'équipe ORL de Gustave Roussy bénéficie d'une reconnaissance nationale pour la prise en charge des cancers complexes des sinus.
La chirurgie dermatologique consiste à retirer les tumeurs cutanées du visage ou du cou en préservant au maximum les tissus sains.
La technique du ganglion sentinelle est couramment utilisée. Elle permet d'identifier les premiers ganglions susceptibles d'être atteints et d'adapter la prise en charge grâce à une analyse réalisée par des anatomopathologistes spécialisés.
L'intervention reconstructrice est généralement réalisée au cours de la même opération que l'ablation de la tumeur.
Grâce à l'utilisation de lambeaux libres micro-anastomosés, de guides chirurgicaux personnalisés et d'implants conçus sur mesure à partir de modélisations 3D, les équipes cherchent à restaurer au mieux l'anatomie et les fonctions altérées par la chirurgie.
Des prothèses faciales (épithèses) ou des implants dentaires peuvent également être proposés dans certaines situations.
→ Plus d'informations sur la chirurgie plastique et reconstructrice.
Gustave Roussy coordonne les réunions de concertation pluridisciplinaires nationales (REFCOR) dédiées aux cancers ORL rares.
L'équipe dispose notamment d'une expertise reconnue dans la prise en charge :
- des ostéosarcomes de la mandibule et du massif facial ;
- des sarcomes des tissus mous de la tête et du cou ;
- des tumeurs des glandes salivaires.
Ces pathologies nécessitent souvent une prise en charge hautement spécialisée associant chirurgie, reconstruction et suivi multidisciplinaire.
Gustave Roussy fait partie des centres experts dans la prise en charge des cancers de la thyroïde, qu'ils soient de stade précoce, localement avancés ou en situation de récidive.
Chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire associant chirurgiens, oncologues, endocrinologues, radiologues et médecins nucléaires afin de définir le traitement le plus adapté.
Accueil nodule thyroïdien en un jour
Pour les patients présentant un nodule thyroïdien, Gustave Roussy propose un parcours dédié permettant de réaliser, au cours d'une même journée, une consultation spécialisée, une échographie experte et, si nécessaire, une cytoponction. Les résultats sont analysés et expliqués au patient au cours de cette prise en charge coordonnée. Selon la situation, une chirurgie conventionnelle ou mini-invasive robot assistée pourra être proposée.
→ Plus d'informations sur la chirurgie des cancers de la thyroïde.
Préserver les fonctions et reconstruire
Les progrès de la chirurgie permettent aujourd'hui de réaliser, au cours d'une même intervention, l'ablation de la tumeur puis la reconstruction des tissus retirés.
Selon la situation, les chirurgiens peuvent utiliser des tissus prélevés à proximité de la zone opérée ou sur une autre partie du corps afin de restaurer l'anatomie et les fonctions concernées.
Définition
Lambeau
Technique de reconstruction qui consiste à transférer un tissu (peau, muscle ou os) d'une partie du corps vers une autre afin de réparer les zones retirées lors de la chirurgie.
Chirurgie : robotique, précision et reconstruction
Pour certaines tumeurs localisées dans des zones difficiles d'accès, l'équipe peut proposer une chirurgie transorale assistée par robot.
Grâce aux robots chirurgicaux Da Vinci Xi et Da Vinci Single Port, certaines interventions peuvent être réalisées directement par la bouche sans incision externe. Cette approche moins invasive vise à préserver au mieux la voix et la déglutition.
→ Plus d'informations sur la chirurgie robotique
Les outils numériques de planification chirurgicale permettent aujourd'hui de préparer certaines reconstructions avec une grande précision et de favoriser la restauration de la dentition lorsque cela est possible.
→ Plus d'informations sur l’unité d'odontologie et de prothèse maxillo-faciale.
L'utilisation de colorants fluorescents au bloc opératoire permet aux chirurgiens de visualiser la vascularisation des tissus en temps réel et de sécuriser certaines reconstructions complexes, notamment lors des greffes de lambeaux libres.
L'expertise de Gustave Roussy
À Gustave Roussy, la chirurgie des cancers ORL / de la tête et du cou repose sur une approche pluridisciplinaire associant chirurgiens ORL cervico-faciaux, chirurgiens plasticiens, chirurgiens maxillo-faciaux, anesthésistes-réanimateurs spécialisés, ophtalmologues, odontologues et prothésistes.
Cette collaboration permet de proposer une prise en charge globale, allant du traitement de la tumeur à la reconstruction et à la réhabilitation fonctionnelle.
L'équipe ORL bénéficie d'une reconnaissance nationale et internationale, notamment en chirurgie reconstructrice et dans la prise en charge des sarcomes de la tête et du cou. Elle participe également au développement des techniques les plus innovantes en chirurgie oncologique.