ASCO 2017 - Une avancée majeure dans le traitement du cancer de la prostate métastatique

Villejuif, le 3 juin 2017

ASCO 2017 / Conférence plénière

Augmentation de 38 % des chances de survie dans le traitement du cancer de la prostate métastatique

Les résultats d'une grande étude clinique vont venir modifier les standards de traitement des patients atteints d'un cancer métastatique de la prostate qui étaient restés sans grand changement depuis 70 ans.  

Dimanche 4 juin, le Pr Karim Fizazi, chef du département d’oncologie médicale  de Gustave Roussy, présente en conférence plénière au congrès de l’American  Society of Clinical Oncology (Asco), à Chicago, l’étude LATITUDE dont les bons résultats vont modifier la façon dont ces patients seront traités. Les données seront publiées également dans le New England Journal of Medecine dimanche 4 juin.    

"Même si le cancer de la prostate est très sensible à une  hormonothérapie, nous savons que les inhibiteurs de la testostérone  n’éradiquent pas complètement toutes les cellules cancéreuses et  qu’il reste une production d’hormone résiduelle. L’essai LATITUDE  démontre que l’abiratérone, administrée dès la prise en charge  du cancer en plus d’une hormonothérapie conventionnelle  diminue d’environ 40 % le risque de décès et de plus de 50 %  le risque de rechute du cancer après 2 ans et demi de suivi. Ces  résultats majeurs vont changer la prise en charge des patients  diagnostiqués d’emblée d’un cancer métastatique de la prostate"  décrypte le Pr Fizazi.    

LATITUDE est une grande étude clinique comparative (double aveugle contre  placebo), internationale et multicentrique (235 centres répartis dans 34 pays),  de phase III à laquelle 1200 patients ont participé entre février 2013 et décembre  2014. Son objectif était de mesurer le bénéfice de l’abiratérone sur la survie  globale et la survie sans progression du cancer chez des patients nouvellement  diagnostiqués d’un cancer métastatique de la prostate. Promu par le laboratoire  Janssen, le Pr Fizazi est l’investigateur principal de cet essai.    

Avant 2015*, les patients atteints d’un cancer métastatique de la prostate étaient  classiquement traités par hormonothérapie conventionnelle afin d’inhiber la  fabrication de la testostérone par les testicules. Dans cette étude les patients  ont reçu au hasard, en plus du traitement de référence (hormonothérapie  conventionnelle), soit de l’abiratérone qui est une hormonothérapie de nouvelle  génération qui empêche la production d’hormones androgènes par les glandes  surrénales et la cellule cancéreuse elle-même, soit un placebo. La prednisone  était associée à l’abiratérone pour compenser les principaux risques de ce  médicament (hypertension artérielle et diminution du taux de potassium dans le  sang). Les résultats ont démontré que l’ajout de l’abiratérone à l’hormonothérapie  conventionnelle améliore non seulement considérablement le pronostic de ces  patients (survie globale et survie sans progression de la maladie) mais aussi  l’ensemble des complications liées à la maladie. La survenue de complications  osseuses (douleurs, fracture, compression médullaire due à l’envahissement  tumoral d’une vertèbre) sont décalées dans le temps.    

L’abiratérone possède une AMM depuis 2012. Elle est utilisée actuellement  comme arme de rattrapage chez les patients atteints d’un cancer de la  prostate métastatique devenu résistant à l’hormonothérapie conventionnelle  et en rechute avant ou après une chimiothérapie.  "L’avantage de ce médicament est qu’il s’agit d’un traitement  oral qui est habituellement bien toléré. Ces importants résultats  sont une très bonne nouvelle pour ces patients et nous pensons  que le bénéfice sera encore meilleur avec un suivi plus long"  espère le Pr Fizazi.  

D’autres résultats d’un essai clinique anglais de phase III testant le même  médicament sont attendus.  La prochaine étape est l’étude européenne PEACE-1 promue par UNICANCER  et dirigée par le Pr Fizazi qui évalue l’adjonction de l’abiraterone à un  traitement « de base » renforcé comportant hormonothérapie conventionnelle  et chimiothérapie. Les premiers résultats sont attendus à partir de 2020.  

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent en France, avec plus  de 55 000 nouveaux cas par an. Dès le diagnostic, environ 10 à 15 % des  patients ont des métastases qui sont osseuses et lymphatiques dans la  majorité des cas. Il est la cause de 8 000 à 9 000 décès par an en France.

LATITUDE: A phase III, double-blind, randomized trial of androgen deprivation therapy with abiraterone acetate plus prednisone or placebos in newly diagnosed high-risk metastatic hormone-naive prostate cancer.
Présentation orale de Karim Fizazi
Conférence plénière
Dimanche 4 juin à 14h40 (heure de Chicago)
Lieu : Hall B1
Abstract n° : LBA3 disponible sur http://abstracts.asco.org

^* En 2015, trois grands essais cliniques français, anglais et américains ont démontré le bénéfice de l’ajout d’une chimiothérapie au traitement hormonal dès le diagnostic d’un cancer métastatique de la prostate

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